近期发表在《柳叶刀》上的《中国乳腺癌现状报告》显示,中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍,照此推算,到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。

  文章的合著者之一、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授近日表示,预计到2030年,我国女性乳腺癌发病数将较2008年上升31.15%,达23.4万例。他指出,中国发达城市目前乳腺癌的整体治疗水平与美国著名医院基本相当,患者5年生存率总体可以达到90%左右,达到同期美国治疗水平。然而,调查显示,这个数字在全国范围内却不足五成。

  邵志敏指出,除早期预防、早期发现、早期治疗外,规范化综合治疗是提高乳腺癌治疗效果的最佳途径。随着分子生物学技术在乳腺癌研究中的广泛应用,乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代,针对不同类型的乳腺癌,治疗方式有所不同。例如,HER2阳性的乳腺癌患者可进行靶向治疗。邵志敏指出,以我国每年乳腺癌新发病例20%~30%的比例推算,全国应有5~6万HER2阳性乳腺癌患者。“统计显示,目前只有不到20%的确诊患者接受了抗HER2的治疗,这与西方国家90%的比例相距甚远。”他表示,这意味着有八成HER2阳性患者丧失了最佳的治疗机会。

  近七成初诊患者

  病理诊断不标准

  尽管病理诊断是乳腺癌治疗的金标准,但高达67.2%的初次诊断病例缺乏肿瘤大小、组织学分级和淋巴结状态等基本病理信息。“个体化治疗的正确实施,依赖于现代病理学技术准确地评估疾病特异性分子靶标。精确的HER2检测对于乳腺癌靶向治疗患者的筛选起决定性作用。”邵志敏援引一项全国范围内的调查指出,仅62%的检测报告符合标准,这使得部分患者无法获得有效的个体化治疗方案。

  调查显示,中国近2/3的患者被诊断时已经是癌症晚期,相比较而言,美国III期和IV的比例仅为33%和5%。邵志敏表示,早期乳腺癌的10年生存率可达88%左右,普通女性特别是高危人群应定期通过B超、钼靶、乳腺X线等手段进行疾病筛查,以及早发现病情,获得更佳的治疗效果。

  《报告》指出,由于公众认知水平存在差异,不同地区均存在大量延误诊断的情况。“乳腺癌分类诊疗意识至关重要,乳腺癌患者一经确诊,应尽快通过基因检测确认所属亚型,并相应选择针对性治疗方案,提升治疗效果、延长生存时间。”邵志敏说。

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